Простой хирургический узел

Хирургический узел: виды, использование, техника вязания

Хирургический узел уже при произношении ассоциируется с простотой вязки и надежностью. Так и есть, узел давно используется при хирургических операциях, где требуется прочность, компактность и простота. Рыболовы же ввели в практику для привязывания шок-лидера к основной леске, для монтажа фидерных (пикерных) оснасток с использованием монолесок, плетеных шнуров и тонкого флюорокарбона.

Утверждать и доказывать, что хирургический узел — лучшее решение не стану. Существует множество других методов связать концы лесы или сделать петлю. Просто каждый узел хорош в нужное время и место, а когда рыболов еще и способен с закрытыми глазами сделать правильное плетение — так это чудно.

Виды хирургических узлов

По сути, название «хирургический узел» в медицине применяется к трем узлам — к петлям простого (женского), морского и комплексного двухпетлевого узла.

  • Простой, или женский, является прародителем того, что мы называем хиругическим и используем в рыбалке.
  • Морской попал в список из-за простоты использования и наличия требуемых характеристик.
  • А вот комплексный двух (трех)петлевой узел как раз тема настоящей статьи.

У каждого из узлов есть свои сильные и слабые стороны.

Простой узел

Преимущества

  • Простота освоения;
  • Скорость вязания.

Недостатки

  • Стремление к саморазвязыванию, а значит и быстрая потеря скрепляющих свойств.

Морской узел

Преимущества

  • Возможность быстро освоить.
  • Как ни странно (морской же!) — относительные прочностные характеристики.

Недостатки

  • Сложность выполнения;
  • Требуются длительные тренировки.
  • Склонен к саморазвязыванию при использовании синтетических, монофиламентных, нитей.
  • Как утверждают медики, морской узел идеален для работы с шелковыми нитями.

Комплексный узел

Преимущества

  • Высокие надежность и прочность.

Недостатки

  • При затягивании первой петли нити способны перетираться;
  • Относительно большой объем узла (но это важно в медицине);
  • Сложность вязания без наличия практики;
  • Склонность к саморазвязыванию при использовании нитей со скользкой поверхностью;
  • Недостаточная надежность при наличии только второй петли. Добавка из третьей, «стопорящей», петли устраняет недостаток.

Ну, наверное уже пора прекращать глагольствовать и переходить непосредственно к местам использования и технике завязывания узла.

Потенциальные места использования

Основными местами использования хирургического, комплексного, узла — это фидерные монтажи. В классической спиннинговой ловле как-то принято пользоваться специализированными, менее трудоемкими узлами и петлями. Которые, кстати, часто рекомендуют использовать производители плетеных шнуров, монолесок и флюорокарбона. К примеру, раппаловский узел.

В фидерной рыбалке хирургический узел применяется при креплении поводков с крючками, кормушек, монтаже застежек и вертлюжков, и в случае необходимости связывания двух отдельных лесок между собой.

Наиболее распространенные места использования — схемы ассиметричной, симметричной петель и петли Гарднера.

Однако есть один минус, о котором я умолчал, когда описывал недостатки узла. Если верить медикам, то при вязании хирургических петель следует учитывать тот факт, что синтетические нити, имеющие весомые различия по толщине, а так же прочности, держат узел ненадежно.

Посему говорить, что традиционно используемые на рыбалке узлы показывают свои качества хуже хирургического — все же думаю это не так. Многое зависит от правильности вязания. А так же брать во внимание, что накидывать петли, когда речь идет о максимальной надежности, следует на леске с большим диаметром. Но об этом чуть ниже.

Техника вязания хирургического узла

В чем надежность хирургического узла? В том, что в связанных нитях достаточно трения между собой. У рыбаков принято смачивание поверхностей слюной или водой. В этом случае леска при трении меньше разогревается. В медицине, сами понимаете, этого сделать нельзя.

Начнем с завязывания петли простым хирургическим узлом. Применяется для создания крепежных петель на поводках, кто-то привязывает крючок.

  • Складываем конец лески вдвое.

  • Начинаем вязать простой узел.

  • Протаскиваем концевую петельку еще раз.

Как заметили, для создания петли нет ничего сложного, чего не скажешь о узле, которым предстоит скрепить два конца лески. Без домашних тренировок овладеть на рыбалке окажется сложным.

Многие рыболовы связывают концы двух лес посредством того узла, что описан выше. Да, в некоторых ситуациях он способен выполнить возложенную задачу. Но как вы заметили, когда были описаны недостатки хирургических узлов, то часто на глаза попадалась фраза — «склонен к саморазвязыванию».

Медики не просто так усилили узел дополнительными петлями. По их утверждению, нити, имеющие разный диаметр и разрывную нагрузку неважно держат между собой связку. Одна нить находится в напряжении, другая в «рыхлом» состоянии.

Что медработники придумали. Создали комплексный узел, который и назвали настоящим хирургическим. Он имеет в своем начале и элементы простого (женского) узла и морской тематики.

Фотографии — это хорошо, но лучше хирурга показать все на практике и остановится на нюансах вряд ли кто сможет (могу ошибаться). А по сему предлагаю посмотреть видео о натаскивании студентов-медиков в технике вязании узла.

Источник: makchen.ru

Как завязать простой хирургический узел

Знание того, как завязать хирургический узел, является одним из важных требований для освоения медицинской профессии. Врач обязан уметь быстро и качественно выполнить необходимые действия для наложения шва. Вязание хирургических узлов — важная составляющая многих операций. Время, потраченное на тренировки, отработку техники и скорости, даст результаты в виде качественно проведённых лечебных мероприятий и обеспечит благодарность пациентов.

Способы образования

Швы могут накладываться ручным и инструментальным (аподальным) методом. Превалирующим способом вязания является ручной метод. Инструментальный подход применяется в специфических случаях, таких как глубокие раны сложной формы, микрохирургия, эндовидеохирургия. При аподальном способе сокращается расход шовного материала. В зависимости от количества сделанных петель, узлы могут быть:

  • однопетлевыми;
  • двухпетлевыми;
  • многопетлевыми.

Образованный одной петлей узел применяется для краткосрочного фиксирования тканей. В дальнейшем нить легко удаляется после выполнения поставленной задачи. Двухпетлевые узлы являются самыми широко используемыми. В медицинской практике применяются для простого, морского и комплексного узлов.

Разновидности узлов

В зависимости от оперативных действий и шовного материала требуемые узлы могут варьироваться. При использовании любого способам, первый узелок максимально затягивают. А вторым фиксируют первый. При применении синтетических нити и кетгута требуется наложение третьего узелка для повышения прочности. В медицинской деятельности есть много вариантов завязывания нитей, но итогом всех действий будет один из трёх вариантов:

Читайте также:  Отличие плотвы от красноперки

  • Женский, или простой, хирургический узел образуется за счёт последовательного завязывания двух петель с их однократным обвитием. Обвитие нитей осуществляют одинаково, без смены ведущей руки. К достоинствам этого узла относятся скорость выполнения и лёгкость в освоении. Недостатками являются стремление узелка к саморазвязыванию и малая продолжительность фиксирующих качеств.
  • Морской вид. Отличием от женского является встречное направление предварительного (первого) и фиксирующего (второго) однообвивных узлов. Преимуществами являются простота выполнения и относительная надёжность. Недостатком может стать вероятность саморазвязывания при работе с упругими синтетическими лигатурами.
  • Хирургический узел. Особенностью этого вида является двойной предварительный виток. Можно условно выделить узелки, завязанные в простом и морском видах.

Данные уточнения не влияют на показатели самого узла. Для участия в операции каждый сотрудник операционной бригады должен уметь качественно и быстро завязывать хирургические нити.

Классический метод завязывания

Концы лигатуры фиксируются пальцами рук. Нити находятся в постоянном, лёгком и равномерном натяжении — это нужно для точного соединения края отверстия раны или фиксации сосуда. Формируя первый узел, нужно скрестить нити: расположенную слева захватить правой рукой, а находящуюся справа — левой. Акцентируя внимание на нахождении сверху лигатуры, зафиксированной в левой руке.

Перекрест зажимают большим и указательным пальцами левой руки, так чтобы он был зафиксирован основанием ногтевой фаланги указательного пальца на большом. Конец лигатуры, находящийся в правой руке между большим и указательным пальцами, подтягивают и обводят под ногтевой фалангой указательного пальца левой кисти.

Промежуток между шовным материалом возможно увеличить, используя средний палец правой руки. Далее, поворачивая левую кисть и совершая кивательное движение указательным пальцем, лигатуру проводят в щель и фиксируют.

Чтобы швы имели законченный вид, нужно правильно сформировать кончики соединительных нитей. Длина может варьироваться от 3 мм для полифиламентных нитей до минимум 5 мм для монофиламентных. Крайне нежелательно оставлять слишком длинные усики, увеличивающие количество инородного материала в шве. При сшивании нужно обращать внимание на следующие моменты:

  1. Шов должен быть освоен в совершенстве.
  2. Концы нитей должны быть постоянно зафиксированы в руках, чтобы не потерять их.
  3. Необходимо следить за натяжением нитей. При осуществлении фиксирующего витка излишнее напряжение одной из нитей может спровоцировать соскальзывание предварительных витков.
  4. Процесс сшивания должен выполняться достаточно быстро, чтобы минимизировать время воздействия лекарственных препаратов (морфия), но при этом без спешки, чётко и последовательно.
  5. При сшивании раны требуется ориентироваться на соприкосновение её краёв, чтобы избежать прорезывания тканей тела и образования пролежней под стежками.
  6. Шов, вызывающий сомнение, требуется удалить, после чего нужно наложить новый.
  7. Процесс обучения стоит максимально приблизить к естественным условиям: работа в медицинских перчатках, возможные неудобные позы.
  8. Дополнительным навыком станет овладение инструментальным методом вязи.

Все перечисленные методы завязывания нитей врачи по сей день используют в своей работе. С каждым годом вводятся новые технологии, значительно упрощающие эту процедуру. Пациенты после оперативного вмешательства практически не имеют рубцов и шрамов.

Источник: sudak.guru

Простой хирургический узел

Все узлы, применяемые в хирургической практике, двойные (иногда тройные). Первый узел является основным и должен быть максимально затянут. Второй узел закрепляет первый, то есть предотвращает его развязывание, ослабление. Третий узел накладывают при использовании кетгута и синтетических лигатур для большей прочности, так как эти нити очень эластичны, а их поверхность скользкая.

Рис. 2.16. Хирургические узлы. 1 — простой; 2 — морской; 3 — хирургический.

В хирургии различают множество видов узлов, но базовыми считают простой, морской и хирургический (рис. 2.16).

Приводим классический способ завязывания простого узла (рис. 2.17).

Концы нити захватывают руками (см. рис. 2.17; 1).

При формировании первого (основного) узла сначала меняют положение концов нитей в руках — левый конец лигатуры берут в правую руку, а правый — в левую, при этом образуется перекрест нитей (нить в левой руке располагают поверх нити, фиксированной правой рукой) (см. рис. 2.17; 2). Этот перекрест фиксируют между II и I пальцами левой руки (II палец сверху, перекрест нитей прижат к основанию его ногтевой фаланги на ладонной поверхности, см. рис. 2.17; 3).

I и II пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги II пальца левой руки. Щель между нитями можно расширить III пальцем правой руки (см. рис. 2.17; 4). Далее поворотом левой руки кивательным движением II пальца конец нити проводят в щель (см. рис. 2.17; 5).

Узел затягивают (см. рис. 2.17; 6).

Рис. 2.17. Этапы завязывания узла. Объяснение — в тексте.

Для формирования простого узла второй (фиксирующий) узел завязывают аналогично первому, но второй этап — перекладывание концов лигатур — не выполняют.

Простой узел недостаточно прочен, он скользит, и его можно растянуть путем вытягивания одного конца лигатуры из петель другого.

При формировании морского узла на втором этапе повторяют все действия сначала: захват концов нити, перекладывание концов нити из руки в руку (перекрест), проведение одного из концов нити в щель, затягивание.

Хирургический узел отличается от простого тем, что при завязывании первого (основного) узла правый конец лигатуры дважды обвивают вокруг левого конца. При затягивании такой первый узел в результате трения более прочно фиксирован и не расслабляется перед завязыванием второго. Это самый надежный узел, но более громоздкий по сравнению с морским или простым.

Для успешного завязывания узла концы нитей должны быть постоянно натянуты.

Выбор вида узла зависит от этапа операции, применяемого шовного материала.

Кроме описанного классического способа вязания узла, в хирургической практике существует множество других способов вязания узлов. Однако в результате любых манипуляций должен получиться один из трех видов описанных выше узлов.

Источник: meduniver.com

Хирургический узел

Предназначение хирургического узла заключается в связывании двух лесок различной толщины (диаметра). Однако опытные и заядлые рыбаки не рекомендуют вязать хирургический узел на толстые лески и подлески, в случае если нагрузка на леску будет приходиться свыше 27 килограмм.

Хирургический узел является одним из простейших и наиболее прочных рыбацких узлов.

Данный узел подходит для основных типов лесок:

  • плетенки;
  • флюркарбоновой лески;
  • монолески.
Читайте также:  Выбор ружья для подводной охоты

Хирургический узел для поводка или фидера

Сложите вместе леску с поводком.

Леска — белый шнурок.

Поводок — синий шнурок. Сформируйте петлю из поводка с леской. В получившуюся петлю пропустите ходовые концы поводка с леской. Перехлестните и пропустите повторно ходовые концы в петлю Повторите действие и пропустите ходовые концы поводка с леской в петлю Потяните за ходовые концы поводка с леской и коренной конец лески. Узел затянут. Подрежьте лишний конец лески.

В рыбной ловле может применяться очень много разновидностей вязания узлов на рыболовные снасти. Основными, из которых, являются:

  • узел «Хирургическая петля»
  • узел рыболовный, для лески и крепления к катушке
  • узлы, предназначенные для приманок и крючков
  • специфические узлы (например: используемые в виде ловли «Нахлыст»)
  • хирургический узел

Морской Хирургический узел

Берем главный подлесок и поводок или две разные лески. Складываем их накрест.
Оберните повторно ходовые концы лески вокруг коренных.
Выведите ходовые концы поверх получившегося полуузла.
Скрестите вновь ходовые концы лески.
Потяните концы, завязывая второй полуузел.
Потяните за ходовые и коренные концы веревки, затягивая получившийся хирургический узел.

Теперь леска и поводок крепко соединены друг с другом. Обратите внимание на то, что данным видом узла практически невозможно связать места разрыва на леске. Наиболее прочным и схожим вариантом узла будет академический узел.

Хирургический узел годится только для привязывания лески и поводков, так как во время связки поводок необходимо пару раз пропустить через всю петлю.

Как вяжется Хирургическая петля

Берем леску и складываем ее вдвое.
Затем из сдвоенной лески формируем петлю.
Берем конец петли, заводим его в саму петлю, и пропускаем аналогичным способом 2- 3 раза.
Теперь необходимо узел смочить любой жидкостью и хорошенько его затянуть.
Оставшиеся остатки лески необходимо обрезать.

Петля, связанная хирургическим узлом, настолько прочна, что ее попросту нереально развязать. Причем сам хирургический узел практически не теряет своей прочности, что является очень важным свойством.

Научившись вязать хирургические петли и узлы, отличное настроение и удачный улов вам гарантированы!

Происхождение узла

Узлы, применяемые опытными рыбаками для связывания разных видов и деталей оснасток, в основном переняты из других областей деятельности.

Большинство рыболовных петель или узлов появились в рыбацком хобби из альпинизма, а многие идеи взяты у самих моряков.

Что интересно, данный вид узлов, широко используемый в морском флоте, именуется моряками как хирургический, а вот хирурги, связывая медицинские нити, наоборот, именуют их «морскими узлами»!

Используемые в рыбалке монолески, практически идентичны (такие же скользящие) хирургическим шовным материалам. Именно поэтому, рыбаки стали применять хирургические петли и узлы в своем хобби.

Во время рыбной ловли, часто случаются зацепы, срывы снастей, вследствие чего, нужно перевязать или привязать поводок, крючок или подвесок. Именно в этот момент появляется необходимость связать две лески разной толщины, притом связать так, чтобы это было не только прочно, но еще и надежно!

Однако не многие узлы, применяемые для связывания лески, годятся для соединения лески разного диаметра, а вот хирургический узел, наоборот, гарантирует очень крепкое сцепление.

Видео вязании медицинского хирургического узла при помощи зажима:

Источник: prouzel.ru

Вяжем хирургический узел

Хирургический узел является одним и самых простых в выполнении, но, не смотря на это, самым прочным и эффективным. Завязать правильный хирургический узел — обязательное требование к любому хирургу. Умение вязать узел очень важно, а неправильно завязанный узелок может привести к непредсказуемым последствиям.

Именно поэтому студенты медицинских академий проводят много времени, практикуя это умение. Подробнее о том, как правильно выполнить узел, можно узнать здесь http://www.syl.ru/article/215043/new_kak-zavyazat-hirurgicheskiy-uzel. Специальная техника вязания узла немного похожа на обычный узел, но выполняется в несколько оборотов. Главная цель — зафиксировать шов таким образом, чтобы он не разошёлся при существенных нагрузках и растяжках.

Как вязать хирургический шов?

  1. Шов выполняется, только основываясь на собственные руки. Сначала зажмите концы нитей между пальцами.
  2. Делаем несколько полуоборотов, чтоб максимально зафиксировать концы материала, которые могут разойтись ещё до окончания вязания узла.
  3. Плотно затянуть получившуюся петлю.

Хирурги с большим опытом работы могут выполнять такой узел даже одной рукой, но в большинстве случаев всё же используются специальные медицинские инструменты.

День хирурга зачастую наполнен операциями, в течение которых ему приходится завязывать очень много хирургических узлов. Техника завязывания узлов у таких специалистов находится на высшем уровне.

Основные требования к завязыванию узла

  1. Строго запрещено туго завязывать узел. Это может спровоцировать отмирание тканей раны.
  2. Узел хирургический нужно затягивать только до тех пор, пока нить не перестанет скользить. Далее затягивать не нужно.
  3. Натяжение сильное может спровоцировать обычный обрыв нити.
  4. Так же нужно снижать уровень напряжения нити, так как это может привести к снижению прочности шва.

Способ завязывания хирургического узла с помощью инструментов

Процедура завязывания узлов хирургических с помощью медицинских инструментов происходит в несколько этапов:

  1. После наложения шва длинная часть нити закрепляется в руке и наматывается на иглодержатель, который находится в другой руке.
  2. Раскрываем брашни медицинского инструмента захватываем свободный конец нити и протягиваем через петлю, которая образовалась.
  3. Если требуется дополнительная фиксация шва можно сделать повторный хирургический узел, наматывая нить на иглодержатель в противоположном направлении.

Как обрезать ненужные остатки нити?

Очень важной частью вязания хирургического шва является закрепление и фиксация концов нити. Длина концов не должна превышать 3-5 мм. Если концы бо́льшего размера, это увеличивает количество инородного тела, которое присутствует в организме. Но очень многое зависит от уровня сложности операции и уровня подготовки врача.

Сколько хирургически узлов нужно завязывать?

Проведённые исследования показывают, что отрицательные реакции тканей начинаются при наличии 3-5 точек фиксации. Поэтому нужно тщательно всё обдумать перед тем, как вязать узел чтоб максимально прочно соединить ткани. Любой дополнительный прокол и узел не помогают лучше зафиксировать рану, а скорее наоборот, повышает уровень отторжения инородных тел организмом.

Как завязать узел хирургический?

Для того чтоб завязать хирургический узел нужно придерживаться некоторых советов:

  1. Сначала нужно отлично усвоить и автоматизировать навык вязки узлов, и только потом приступать к практике.
  2. Постоянные тренировки ведут к успеху.
  3. Завязывая узел, не спешите, не торопитесь, постепенно продумывая каждый свой последующий шаг. Зачастую скорость и спешка ведут к снижению качества выполненной работы.
  4. Если у вас возникают малейшие сомнения по поводу узла, обязательно удалите его и наложите новый. Не стоит рассчитывать на то, что соседние узлы смогут удержать и предыдущий, такое мнение ошибочно.
  5. Учится вязать узлы лучше в необычных местах и самых неудобных позах, обязательно в перчатках. После такой тренировки вам не страшна будет никакая операция.

В конце хочется сказать, что умение вязать хирургические узлы чрезвычайно важно в работе любого хирурга, именно от них зависит скорость заживления раны и исход операции.

Источник: www.antibiotic.ru

Техника завязывания простого и хирургического узла

Завязывание узла – один из элементов технологии соединения тканей. Любая операция включает большое количество завязанных узлов. Ошибка в завязывании хотя бы одного из них может быть причиной тяжелого послеоперационного осложнения. Каждый хирург должен владеть навыком быстрого и надежного завязывания узла. Выделяют следующие требования, предъявляемые к технике завязывания узла:

1. Концы лигатуры в руках хирурга должны быть в постоянном и равномерном натяжении. Преобладание силы тяги за один из концов лигатуры приводит к образованию скользящего или ложного узла, который после обычного отрезания концов нити может развязываться. В случае образования скользящего узла следует оставлять концы лига­туры более длинными.

2. Следует избегать сильного натяжения нити, чтобы не вызвать ее разрыв, прорезывания тканей или их сдавливания, что может выз­вать нарушение микроциркуляции и их некроз.

3. Узел следует затягивать до тех пор, пока не прекратится сколь­жение нити.

4. Узел следует опускать указательными пальцами на уровень ткани, иначе может произойти отрыв лигатуры вместе с тканью.

Различают хирургический и простой (женский) узел. Хирургический узел (рис. 14) представляет собой комбинацию из двух горизонтальных перекрещиваний нити и одного перекрещивания по вертикали. Накладывается в том случае, когда ткани соединяются с некоторым усилием и необходимо предупредить ослабление узла до момента наложения вертикального перекреста.

Простой (женский) узел представляет собой комбинацию из двух перекрещиваний концов нити один над другим.

Количество завязанных узлов определяется манипуляционными свойствами шовного материала. Так шелковая лигатура завязывается простым или хирургическим узлом, для большинства полифиламентных нитей необходимо завязывать 2-3 узла и для синтетических монофиламентных нитей 3-5 узлов. Следует отметить, что реакция тканей увеличивается с увеличением количества узлов.

Рис.14 Виды узлов.

а – хирургический узел;

б – простой (женский) узел.

Различают также дактильный способ завязывания узлов (пальцами рук) и аподактильный способ (завязывание посредством инструментов). При дактильном способе завязывания узлов выполняется с использованием пальцев обеих рук или преимущественно одной рукой. В последнем случае, пальцы второй руки выполняют роль держалки. Аподактильный способ – завязывание узлов с помощью инструментов позволяет экономить шовный материал почти на 50%. Он применяется в глазной хирургии, микрохирургии и других областях хирургии.

Техника завязывания узлов, вне зависимости от способа завязывания, может быть разделена на ряд моментов:

1. Исходное положение.

2. Образование перекреста нитей (петли).

3. Проведение одного из концов или обеих одновременно через образовавшееся кольцо (петлю).

4. Захват проведенного конца или концов лигатуры.

5. Затягивание нитей после перекреста. Узел образуется в результате двукратного повторения указанных моментов.

параллельно и симметрично первым. При завязывании узла нить приобретает 8-образный ход.

Если мышца разъединена поперечно ходу мышечных волокон, то вкол и выкол выполняется на одной стороне раны на расстоянии 1,0 см от края и через 1,5 – 2,0 см друг от друга.

Переход на противоположную сторону раны осуществляется по диа­гонали, вкол и выкол на одной стороне раны на расстоянии 1,0 см от края через 1,5 – 2,0 см друг от друга. При завязывании узла нить так­же приобретает 8-образный ход.

Рис.27 8-образный мышечный шов при разъединении по ходу мышечных воло­кон.

Рис.28 8-образный мышечный шов при разъединении поперечно ходу мышеч­ных волокон.

выкола производится вкол, выкол – на другой стороне раны симметрично и параллельно первым.

Рис.25 П-образный мышечный шов при разъединении по ходу мышечных волокон.

Рис.26 П-образный мышечный шов при разъединении поперечно ходу мышечных волокон

Техника наложения 8-образного мышечного шва также определяется характером разъединения мышцы: по ходу мышечных волокон (рис.27) или поперечно их направлению (рис.28)

Если мышца разъединена по ходу мышечных волокон, то вкол и выкол производится на одной стороне раны на расстоянии 1,0 см от края и через 1,5 см -2,0 см друг от друга.

Переход на противоположную сторону осуществляется по диагонали, на другом крае раны вкол и выкол производится

Способов завязывания узлов столько, сколько существует хирургов. Лучшим способом завязывания узла можно считать тот, которым Вы овладели в совершенстве.

На рисунке (рис.15) представлена последовательность завязывания узла левой рукой, правая рука выполняет роль держалки.

Рис.15 Способ завязывания узла.

1) исходное положение;

2) образование перекреста нитей (петли);

3) начало момента проведения нити через петлю и последующее смыкание 1-го и 2-го пальцев;

4) момент проведения нити через петлю, подведение нити под палец-толкатель;

5) проведение нити через петлю;

6) момент перехватывания нити;

7) начало момента затягивания узла;

8) продолжение момента затягивания узла;

9) перехватывание концов нити;

10) низведение узла указательными пальцами до уровня тканей.

Источник: lektsii.org